Sabem que la malaltia periodontal és una malaltia infecciosa causada pels propis bacteris que colonitzen la boca de manera habitual i que produeixen sagnat de les genives. Es produeix malaltia en aquelles persones que han baixat la guàrdia en la seva cura personal i han acumulat excessiva quantitat d’irritants locals, com són la placa, la tosca (sarro) o les restes d’aliments, desbordant així la seva capacitat de defensa. També amb molta freqüència es produeix malaltia en aquelles persones que genèticament estan predisposades a ella. Aquestes persones són més vulnerables perquè el seu sistema defensiu a nivell de genives funciona pitjor.
Tot i ser una malaltia produïda per bacteris, no utilitzem els antibiòtics de manera sistemàtica per al seu tractament perquè els bacteris que la produeixen són bacteris habituals del medi oral i quan passa l’efecte de l’antibiòtic colonitzaran novament les genives. Sí que s’utilitzaran els antibiòtics en moments puntuals segons criteri professional.
El primer pas en el tractament del sagnat de les genives és fer el que normalment s’anomena “Neteja de Boca”. Per aquest terme s’enten l’eliminació mecànica del sarro superficial amb estris de neteja que extreu el sarro (càlcul) mitjançant l’emissió d’ultrasons i aigua. Aquest és un procediment bàsic i sencill i que s’acostuma a considerar sols com el primer pas per posteriorment procedir a netejar el sarro realment important que és el que s’acumula sota la geniva.
El tractament periodontal consisteix a eliminar la infecció existent a base d’eliminar mecànicament els irritants locals com són el carrall (sarro), els bacteris de l’interior de les bosses i les toxines que han produït i han quedat impregnades a la superfície de l’arrel. És per això que per a tractar aquest problema no hi ha prou amb realitzar una “neteja de boca” ja que aquest tractament és útil per a persones sense problemes especials de geniva i que simplement han acumulat carrall superficial.
peri1
Pacient amb pèrdua d’os i raspat de la infecció amb cureta
Les persones amb problemes especials o amb risc de patir-los, necessiten que se’ls faci un o varis Raspats o també anomenats Curetatges. Aquesta és una tècnica especialitzada que elimina la infecció de la profunditat de la bossa, arribant a zones no visibles. Necessita un alt nivell d’especialització perquè sovint es treballa a cegues i en espais molt petits, on el tacte de la persona ben entrenada és l’única arma per a eliminar de manera efectiva els irritants bacterians. El raspat ben fet disminueix dràsticament el sagnat de les genives. Al finalitzar del curetatge sempre fem l’ Allisament Radicular per deixar la superfície de dents i queixals menys receptiva a les bactèries.
Moltes vegades és precís fer vàries sessions de raspat i allisament radicular, en què tractem la totalitat de la boca cada vegada que el pacient es visita amb nosaltres. El motiu pel qual raspem la totalitat de la boca y no en quadrants, com fan en altres clíniques, és que nosaltres raspem només fins on la geniva ho permet i en les visites successives podem anar raspant a més profunditat, traient el càlcul profund fins la seva eradicació. Aquest procés té grans avantatges respecte a altres maneres de treballar com la reducció de les possibles molèsties, gràcies a l’aprofitament de la capacitat de desinflamació de la geniva després de cada tractament, y que fa innecessari anestesiar en la majoria de casos.
El pacient serà informat de com ha de realitzar la seva higiene oral personal ja que observem que la majoria dels nostres pacients pensen, abans de venir a la nostra consulta, que es raspallen adequadament, encara que en realitat no és així.
És indispensable la col·laboració entre professional i pacient per a que ambdós treballin junts amb la finalitat, no solament de netejar la infecció de manera efectiva, sinó de mantenir els resultats desitjats al llarg del temps.
En casos especials es pot utilitzar la tècnica de raspat Full Mouth, que consisteix a finalitzar tot el raspat en un sol dia. Per a això serà necessari fer una sessió llarga d’almenys dues hores i, habitualment, usant anestèsia. Aquesta tècnica només seria usada en persones amb molt poc temps o que es desplacen des de llocs llunyans a la consulta, però no té la mateixa eficàcia que la tècnica convencional.